Tratament OCD prin stimularea slectrica a creierului

Recurente, ganduri intruzive nedorite si comportamente repetitive ritualizate utilizate pentru a ameliora anxietatea și stresul sunt "obsesiile" și "compulsii" care cuprind tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Medicamente și / sau psihoterapie poate fi utilizat pentru a trata cazurile de TOC, cu toate că 40-60% dintre pacienții continuă să experimenteze simptome.

Primul studiu de instrumentare utilizarea de stimulare cerebrala profunda pentru a trata TOC a avut loc la sfârșitul anilor 1990. De atunci, un număr de studii au găsit a fi un tratament promițător pentru TOC. Cu toate acestea, cele mai multe studii de stimulare cerebrala profunda pentru TOC-au implicat doar un numar mic de pacienti.

Deep stimularea creierului implică anumite zone ale creierului stimulat electric prin intermediul electrozilor în creier. Această procedură a devenit un tratament cheie pentru boala Parkinson si alte tulburari de circulatie.

Pentru noua orientare, un grup de experți - sponsorizat de Societatea Americana de stereotactica si functionala Neurochirurgie si Congresul Chirurgilor neurologice - a efectuat o analiza sistematica a cercetarii uita la cat de eficiente stimulare cerebrala profunda este pentru tratarea TOC. De mai mult de 350 de lucrări disponibile, echipa a identificat șapte studii de inalta calitate.

Evaluarea dovezile din aceste studii, cercetatorii au concluzionat ca stimulare cerebrala profunda pe ambele părți ale creierului - "stimulare bilaterală" - este un tratament eficient pentru TOC. Stimulare bilaterală - în cazul în care nucleul subtalamic și nucleul accumbens regiuni ale creierului sunt stimulate - simptomele TOC îmbunătățit cu aproximativ 30% în studii clinice.

Orientarea afirmă că stimularea bilaterală este o "optiune terapeutica rezonabila", pentru pacientii care au TOC care nu raspunde la alte tratamente. Cu toate acestea, orientarea observat, de asemenea că nu există suficiente dovezi pentru "stimulare unilateral" - în cazul în care doar o parte a creierului este stimulat.
Sunt necesare cercetări suplimentare, dar "pacientii adecvate ar trebui să aibă acces acum '

Din cauza numărului limitat de participanți în studii stimulare cerebrala profunda, tratamentul este in prezent aprobat de Food and Drug Administration (FDA), sub o "scutire umanitar aparat", cu garanții pentru a asigura utilizarea corespunzătoare - și pentru a preveni suprasolicitarea - a Procedura pentru a trata TOC.

"Aceste garanții sunt valoroase în prevenirea excesiva a terapiei," scriu autorii, în încheierea lor. "Cu toate acestea, bănuim că, mai degrabă decât atingerea obiectivului său propus, acești pași suplimentari se împiedică de pacienti care ar putea beneficia într-adevăr de la terapie."

Ei fac cazul în care neurochirurgi funcționale ar trebui să continue să lucreze cu alți specialiști pentru a se asigura ca pacientii cu TOC severa, care nu raspund la alte tratamente pot avea acces la terapie de stimulare cerebrala profunda.